2025년 병원비 환급금 조회부터 신청, 지급까지! 본인부담상한제로 받을 수 있는
환급금, 소득분위별 상한액, 지급 일정 등 핵심 정보만 한 번에 정리했습니다.
🧾 본인부담상한제란?
병원에 다녀온 후, 생각보다 많은 금액의 병원비를 내고 당황한 경험 있으신가요?
본인부담상한제는 건강보험 가입자가 1년 동안 병원에서 쓴 본인부담금이
정해진 한도(상한액)를 초과하면, 그 초과 금액을 국민건강보험공단이 환급해주는 제도입니다.
즉, 많이 아파서 병원에 자주 다녔거나 큰 수술을 한 경우, 소득에 따라
“내가 부담해야 할 최대 금액이 정해져” 있기 때문에, 일정 금액을 넘는 병원비는
돌려받을 수 있는 것이죠.
단, 건강보험이 적용되지 않는 **비급여 항목(도수치료, 상급병실료, 선택진료비 등)**은 해당되지 않습니다.
💸 2025년 소득분위별 상한액 기준
환급 여부는 소득에 따라 달라집니다.
2025년 기준, 소득에 따라 정해진 ‘상한액’은 아래와 같습니다.
| 소득 분위 | 연간 상한액 | 요양병원 120일 초과 시 |
| 1분위 | 89만 원 | 141만 원 |
| 2~3분위 | 110만 원 | 178만 원 |
| 4~5분위 | 170만 원 | 240만 원 |
| 6~7분위 | 320만 원 | 396만 원 |
| 8분위 | 437만 원 | 569만 원 |
| 9분위 | 525만 원 | 684만 원 |
| 10분위 | 826만 원 | 1,074만 원 |
✅ 예시
- 6분위 대상자가 1년간 병원비로 본인부담금 500만 원을 냈다면, 상한액 320만 원을 제외한 180만 원을 환급받을 수 있습니다.
📅 2025년 지급 일정은 언제?
환급금은 진료를 받은 다음 해 8월부터 지급됩니다.
2024년에 진료받은 금액이 기준이 되며, 그 환급 여부는 2025년 8월부터 안내됩니다.
- 안내문 발송 시작: 2025년 8월 말
- 자동 입금 대상자: 9월 2일 ~ 9월 13일 사이
- 앱 신청자: 신청 후 4~5주 내 입금
- PC/지사 신청자: 신청 후 5~6주 내 입금
⚠️ 금요일 오후 지급 완료라고 떠도, 은행 영업시간에 따라 실제 입금은
월요일에 될 수 있으니 참고하세요.
🔍 병원비 환급금 조회 방법 (3가지)
1. 국민건강보험공단 홈페이지 (PC)
- 홈페이지 접속
- 로그인 → ‘민원여기요’ → ‘보험급여’ → ‘환급금 조회’
- 조회 대상 여부, 금액 확인 가능
2. The건강보험 앱 (모바일)
- 앱 설치 후 로그인
- 메뉴 → ‘환급금 조회 및 신청’ 클릭
- 초과금액 확인 및 신청까지 가능
3. 고객센터 문의
- 전화번호: 1577-1000
- 상담원 연결 후 본인 확인을 통해 조회 가능
👉 가장 간편한 방법은 ‘The건강보험’ 앱 활용!
언제 어디서나 스마트폰으로 쉽게 조회할 수 있어요.
📝 병원비 환급금 신청 방법
🔹 자동 환급 (신청 안 해도 됨)
- 이전에 건강보험공단에 계좌 등록이 되어 있다면
- 환급 대상이 되면 자동으로 입금됩니다.
🔹 직접 신청이 필요한 경우
- 계좌 미등록
- 주소 불명으로 안내문을 못 받은 경우
- 가족(유족)이 대신 신청해야 하는 경우
신청 경로별 방법
| 방법 | 경로 | 특징 |
| 온라인 신청 | 홈페이지, 앱 | 본인 인증 후 간편하게 가능 |
| 오프라인 신청 | 지사 방문, 우편, 팩스 | 유족 신청, 위임장 등 추가 서류 가능 |
| 전화 문의 | 1577-1000 | 신청 대상 여부 및 절차 안내 가능 |
필요 서류
- 신분증 사본
- 통장 사본
- (유족 신청 시) 가족관계증명서, 위임장 등
💰 지급 방식 & 입금 시기 정리
| 신청 방식 | 입금 예상 시기 | 비고 |
| 자동 지급 | 2025년 9월 2일~13일 | 계좌 미리 등록된 대상자 |
| 모바일 앱 신청 | 신청 후 약 4~5주 내 | 빠르면 9월 말 |
| PC/방문 신청 | 신청 후 약 5~6주 내 | 대략 10월 초 예상 |
❓ 자주 묻는 질문 Q&A
Q1. 나는 환급 대상인지 어떻게 알 수 있나요?
A. 국민건강보험공단에서 안내문을 보내주며, 앱 또는 홈페이지에서도 직접 조회 가능합니다.
소득 분위와 병원비 지출 규모에 따라 결정됩니다.
Q2. 작년 병원비도 신청할 수 있나요?
A. 네, 최대 3년 전까지 소급 신청 가능합니다.
2022~2024년 진료분도 아직 환급 가능하니 확인해보세요.
Q3. 환급금이 앱에 나온 금액보다 적게 입금됐어요.
A. 소득세 3.3%가 원천징수되기 때문에, 실제 입금액은 일부 차감되어 지급됩니다.
Q4. 안내문을 못 받았어요. 어떻게 해야 하나요?
A. 걱정하지 마세요. 안내문 없이도 앱 또는 홈페이지에서 직접 조회 후 신청할 수 있습니다.
📂 핵심 요약 정리표
| 항목 | 내용 |
| 제도명 | 본인부담상한제 |
| 적용대상 | 건강보험 진료 중 본인부담금 초과분 |
| 제외항목 | 비급여, 선택진료, 상급병실 등 |
| 소득별 상한액 | 89만 원 ~ 826만 원 |
| 조회 방법 | 홈페이지, 앱, 전화 |
| 신청 방법 | 자동 지급 또는 직접 신청 |
| 지급 시기 | 9월~10월 사이 (신청 시점에 따라 다름) |
| 신청 기한 | 환급 발생일로부터 3년 이내 |
| 세금 차감 | 소득세 3.3% 공제 후 입금 |
✅ 마무리
많은 병원비로 걱정했던 지난 1년, 혹시 본인부담상한제 환급 대상자가 아닐까요?
1년간 병원비가 많았다면 반드시 확인해보세요.
간단한 조회와 신청만으로 수십만 원을 돌려받을 수 있습니다.
앱 설치 → 로그인 → 환급금 조회 → 신청까지 5분이면 충분합니다.
지금 바로 확인하고 신청하세요!
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